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【中国江西网】“针到病除”不开刀 pg电子官方网站又一项技术为肺部疾病患者缓解病痛

发表于:2020-05-21 浏览数:

       【中国江西网】“针到病除”不开刀 呼吸内科又一项技术为患者缓解病痛.png

       5月14日,老张再次走进pg电子官方网站。他是一位右肺支气管囊肿患者。50天前,他在医院呼吸内科进行了“经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术”,成为萍乡市接受此项手术的首位患者。与第一次来院时不同的是,现在的他精神爽朗,面色红润。复查肺部CT显示,右肺支气管囊肿较前已明显缩小到原来的1/4。医生表示,在经过进一步康复后,肿块会随着时间逐渐退缩,甚至完全萎缩。“这次穿刺手术既明确了诊断,又做了囊肿的抽吸及硬化治疗,我现在吃得香,睡得好,体重也增加了5斤。”老张笑着说。

图为手术进行中.jpg

图为手术进行中


  据了解,支气管囊肿是先天性肺发育异常引起的一种肺囊性病变,是一种良性肿块,但多数仍有症状,如胸痛、胸闷、咳嗽等,严重者合并感染、咯血、囊肿破裂、压迫血管、心律失常等。以往这种疾病多采取外科手术或胸腔镜治疗,患者需承担手术风险和全身麻醉风险,部分高龄患者和基础疾病多的患者无法耐受手术和全身麻醉。老张就是其中一位这样的患者。

  今年3月,他因咳嗽、咳痰在其他医院就诊,肺部ct平扫提示:右肺包块,肿瘤可能。之后,老张来到pg电子官方网站呼吸科住院进一步诊断和治疗,进一步完善了肺部增强CT,考虑支气管囊肿可能性大,他的右肺肿块大小约一个拳头大小,已经有明显压迫周围支气管和血管。

  经过该院胸部肿瘤MDT严密讨论,在呼吸内科二病区刘冬明主任指导下,制定了最佳治疗方案,拟在介入手术室,开展DSA引导下经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术。“通过这种有效的诊断及治疗新方法,即能明确肿块性质,并同步进行硬化治疗,微创,局麻,创伤小,风险可控。尤其对于肺功能较差、年龄大、合并有慢阻肺或哮喘的患者,是优选治疗方案。”呼吸内科李为洲副主任医师表示。

  目前,该院呼吸内科已有肺穿刺的丰富经验,李为洲副主任医师带领呼吸科团队顺利完成了整个手术过程。术中,穿刺抽出巧克力色粘稠囊液,明确了支气管囊肿的诊断;囊液粘稠,分多次共抽出囊液60ml。之后予以生理盐水反复冲洗,直至囊液逐渐变得清亮。

  考虑对于患者来说,单独的穿刺抽吸,不能破坏整个囊腔内壁,后续囊肿容易复发。经过与B超、介入等团队充分讨论和严格论证,采用了囊腔内注入聚桂醇冲洗并腔内保留聚桂醇的方法,囊腔内予以硬化治疗,这样可防止支气管囊肿的复发。聚桂醇清洁囊腔内壁的同时破坏内膜细胞,发生黏连,继而逐渐产生纤维化,闭塞囊腔,达到硬化治疗的目的。

  在DSA或CT的监视或引导下,完成以往外科手术才能实现的诊断和治疗,这是一项不开刀也可“针到病除”的微创前沿技术。萍乡市首例经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术的成功开展,为肺部支气管囊肿患者提供了一种新的微创治疗方式。专家表示,这是一项微创手术,患者恢复快,术后3天出院。支气管囊肿硬化治疗的效果会逐渐显现,50天后复查肺部ct,提示囊肿明显缩小。后续患者只要避免受凉感冒,加强营养,随着时间的推移,已缩小的囊肿会进一步退缩,甚至完全萎缩,达到治愈的效果。

(本文刊载在江西新闻客户端、《萍乡日报》客户端、“中国江西网”2020年5月21日,作者:党群工作部 叶芹、呼吸内科二病区 李为洲)